الحروق تطور هائل في التقنيات و الجراحة و الأدوات






13\2\2008

محيط - محمد السيد

يعكف الأطباء منذ فترة على تطوير تقنيات حديثة تساعدهم في مجال معالجة الحروق، لينقذوا آلاف الجنود الذين يموتون في الحروب، ويستفيدوا منها أيضا في جراحات التجميل وعمليات زراع الأنسجة وغيرها، والتي تتطلب في المقام الأول تقنية زراعة الجلد الذي يمثل الغطاء الخارجي الواقي للجسم. والجديد في هذا المجال ما حققه باحثون ألمان، حيث طوروا أسلوبا لتنمية خلايا جلدية في أحد المعامل العلمية من خلايا المرضى انفسهم التي توجد في جذور شعرهم، وهذا الاكتشاف من شأنه ان يكون مفيدا لجميع انواع التطبيقات الطبية والبيولوجية مثل جراحات التجميل. وقال الدكتور اندرياس امندورفر المدير العام لمؤسسة يورودرم التي حصلت بالتعاون مع معهد فراوهوفر لعلاج الخلايا والمناعة على ترخيص لانتاج الجلد الصناعي من خلايا المريض: “لقد انتزعنا عددا من شعرات من الجزء الخلفي من رأسه واستخرجنا منها خلايا الجذر وقمنا بعملية تكاثر لها في مزرعة خلايا لمدة اسبوعين، ثم قللنا المحلول المغذي الى الحد الذي لم يعد فيه يغطي الجزء العلوي من الخلايا بحيث نعرضها للهواء المحيط بها، وقد ادت زيادة ضغط الاكسجين على سطوح الخلايا الى نموها الى خلايا جلدية”. وبهذه الطريقة يمكن للعلماء ان ينموا قطعا صغيرة من الجلد يتم انتاجها لكل مريض على حدة التي يمكن باضافة بعضها الى البعض الآخر التوصل لمساحات من الجلد تتراوح ما بين 10 سنتيمترات و100 سنتيمتر، وفقا لصحيفة “القبس”. ويتوقع الباحثون ان يقوموا بعمليات زرع جلد لما يتراوح بين 10 و20 مريضا في الشهر في العام الحالي، ويتوقف ذلك على عدد الاطباء الذين يصفون هذا العلاج لمرضاهم. وفي نفس السياق ، نجح خبراء صينيون في تطوير جلد صناعى حيوى من خلايا الجلد البشرى الطبيعي، لعلاج المصابين بالجروح والحروق، مشيرين إلى أن هذا الجلد تم تطويره فى الجامعة العسكرية الطبية رقم 4 بمدينة شيآن. وأوضح البروفيسور جين يان فى الجامعة العسكرية الطبية، أن هذا الجلد تم التوصل إليه بعد أكثر من 300 تجربة سريرية على الحيوانات، حيث منحت مصلحة الدولة لمراقبة الأدوية وإدارتها شهادة مسجلة لهؤلاء الخبراء بعد أربع اختبارات. جلد صناعي يحاكي عملية الالتئام الطبيعية نجح علماء بريطانيون منذ فترة، في إنتاج جلد صناعي يمكنه التكامل بشكل تام ومتواصل مع الجسم البشري، ولا يخلف أي ندوب في موضع الجروح التي يوضع فيها. وأوضح الباحثون في شركة “انترسايتكس” البريطانية المتخصصة في التقنيات الحيوية التي انتجت الجلد الجديد، أنه سيحدث ثورة في علاج الحروق، وكذلك الاضرار التي تلحق بالجلد البشري، فهو بديل أقل ألما مقارنة بعملية تطعيم الجلد، كما أنه يقلل حدوث آثار الندوب. وأضاف الباحثون أن الجلد ينفذ عمله بشكل أفضل من البدائل السابقة، حيث أظهرت الاختبارات أنه تلاحم كلية مع الجلد الأصلي بعد انقضاء 28 يوما على وضعه، وأدى إلى إغلاق الجروح الملتئمة. ويحاكي الجلد -الذي أطلق عليه “آي سي اكس ـ اس كي ان” ICX-SKN- عملية التئام الجلد الطبيعية، إذ أنه يصنع من شبكة من مادة “الفيبرين” وهي بروتين يوجد في الجروح الملتئمة، كما توضع في الشبكة الخلايا الليفية المنتجة للكولاجين في الجلد الطبيعي. من جهتهم، وصف خبراء بريطانيون التطوير بأنه يمثل “اختراقا حقيقيا” في عمليات التئام الجروح خصوصا، ومجالات الطب الانشائي عموما. زرع 95% من جلد مريض في عمليه جراحية هى الأولى من نوعها، تمكن أطباء ألمان منذ فترة من زراعة جلد يغطي 95% من جسد عامل تقني تعرض لحروق بالغة في خريف 2005، وقد نجح الأطباء في المحافظة على المريض من الموت بسبب الحروق من خلال تزويده بجلد صناعي غطى أكثر من مترين مربعين من جسمه طوال عام. وكان التقني الألماني، 38 سنة، قد تعرض لحروق بالغة بمواد مشتعلة بينما كان يؤدي عمله في إحدى الشركات الكيمياوية، ثم نقل المريض بعد ذلك إلى عيادة الطوارئ الخاصة بالحروق، وهو يعاني من حروق لم تترك مناطق سالمة في جسده غير باطن القدمين والعانة، وتولى معهد تقنية الأنسجة الصناعية في جامعة شتوتجارت تطوير الجلد الصناعي “سوبراثيل” للحفاظ على حياة الرجل ريثما يتم زرع جلد جديد له. وكان الأطباء يواجهون مشكلة موت المريض بسبب المضاعفات قبل أن ينجحوا في زرع جلد جديد له، وهذه أول مرة يتم فيها إنقاذ حياة مريض تعرض لحروق شملت 95% من مساحة بشرته. من جانبهم، أكد الأطباء أن الوفاة تحدث عادة بسبب فشل الجسم العاري من الجلد في التعرق وفي الدفاع ضد الالتهابات، وذكر العالم الكيماوي هيلموت هيلرمان أن نسيج الجلد الصناعي أثبت كفاءة عالية على حفظ الجسم من الجفاف والالتهابات، فهو يسمح بتبادل الماء بين الجسم والهواء الملامس ويمنع البكتيريا من الوقوف على الجسم أو اختراق النسيج الصناعي إلى اللحم، والمهم أيضاً أنه يسمح بزرع الجلد الطبيعي تحته ويسمح بنمو بقايا الجلد المحروق تحته. أما عن الجلد الصناعي فيتم تصنيعه من أحماض لبنية متعددة لا يلفظها الجسم وتذوب تلقائيا في النسيج البشري بعد فترة من استعمالها، واستخدم نسيج الأحماض اللبنية كناقل لبوليمرات متعددة شكلت مع الأحماض بنية نسيج “السوبراثيل” الذي تتخلله المسامات التي تسمح بالتنفس والتعرق. وقد استطاع الأطباء التحكم في قابلية الجلد الصناعي على السماح بالتبخر لتصل إلى مستوى قابلية الجلد الطبيعي للإنسان الذي يسمح بتبخر 20 مليمتراً من المتر المربع من مساحة جسم الإنسان السطحية كل ساعة، وتمت تجربة “سوبراثيل” على 1000 مصاب بالحروق في مختلف العيادات الأوروبية، لكنها المرة الأولى التي يثبت فيها فعاليته في مكافحة الحروق الكبيرة، ويجري التعاون حالياً مع شركة تقنية أميركية لإنتاج الجدل الصناعي بكميات تجارية. محيط

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]

فقر الدم الأسباب و الأنواع و الوقاية و العلاج











الدكتور أنور نعمة





يعصف فقر الدم بالكثيرين، صغاراً وكباراً، ذكوراً وإناثاً، خصوصاً في البلدان الفقيرة التي يعتبر فيها مشكلة صحية لها انعكاساتها السلبية على المجتمع. والأطفال والحوامل من أكثر فئات المجتمع تعرضاً له.

ويضم فقر الدم تحت لوائه مجموعة الأمراض الناتجة إما من تدهور عدد الكريات الحمر في الدم أو من تدني مستوى الهيموغلوبين في هذه الكريات أو من الاثنين معاً، فتكون النتيجة عدم مقدرة الكريات الحمر على حمل ما يكفي من الأوكسيجين من الرئتين الى مختلف أنسجة الجسم الموزعة بين قمة الرأس وأخمص القدمين. وكما هو معلوم فإن الكريات الحمر تصنع في النخاع العظمي خلال مدة تقارب خمــسة أيــام لــتذهب بــعدها الى الدم الذي تعيش فيه 120 يوماً ومن ثم تتخرب.

يتم إنتاج كريات الدم الحمر في نخاع العظام، ويحتاج هذا الإنتاج الى عناصر أساسية، كالحديد والفيتامين ب12 والفيتامين ب9 والفيتامين ث. وتشارك الكلية في عملية الإنتاج من طريق هورمون الإريتروبويتين الذي يعمل على تحريض النخاع على صنع الكريات الحمر. وهناك أشكال عدة لفقر الدم، تبعاً للسبب، وإجمالاً يمكن القول إنه يوجد شكلان لفقر الدم: الأول ناتج من خلل في إنتاج كريات الدم. والثاني بسبب تكسر الكريات الحمر.

إن عوامل الخطر المؤدية لفقر الدم كثيرة، أهمها:

> النزف الدموي الظاهر والخفي، ويعتبر أحد أهم العوامل المسؤولة عن فقر الدم، أما أسبابه فكثيرة منها الحوادث، والعمليات الجراحية، والنزف من الأنف ونزف الدورة الشهرية والقرحة الهضمية والبواسير وأورام الجهاز الهضمي والجهاز البولي. وعند حدوث النزف يحاول النخاع العظمي إنتاج المزيد من كريات الدم لتعويض النقص الحاصل، أما إذا كان النزف شديداً فان النخاع يعجز عن تلبية هذا الطلب فيتأتى عن ذلك هبوط في أرقام ضغط الدم ونقص في إمداد الأنسجة المختلفة بالأوكسيجين.

> سوء التغذية. إن إنتاج كريات الدم يحتاج الى توافر معدني الحديد والنحاس وبعض الفيتامينات مثل ب12، ب9، ث، الى جانب هورمون الإريتروبيوتين الذي يحرض نخاع العظم على صنع الكريات. ان النقص في واحد أو أكثر من هذه العناصر يقود الى تراجع في إنتاج كريات الدم الحمر أو الى إنتاج كريات دم غير فعالة على الصعيد الوظيفي.

> الأمراض المزمنة مثل السرطان وأمراض الكبد والأمراض الالتهابية المزمنة، الإيدز.

> أمراض سوء الامتصاص.

> الإدمان على الكحوليات.

> الحمل والإرضاع.

> أمراض الدم والأمراض المناعية.

> الأدوية التي تسبب نزفاً دموياً خفياً.

> التعرض للإشعاعات.

> الديدان المعوية، خصوصاً ديدان الأنكيلوستوما.

يتظاهر فقر الدم بعوارض وعلامات، منها الشحوب والضعف العام وسرعة التعب والإرهاق وضيق التنفس وتسرع ضربات القلب والنفخة القلبية الوظيفية والدوخة والطنين في الأذن وفقدان الشهية. وفي فقر الدم بنقص الحديد تشاهد علامات خاصة هي: هشاشة الأظافر وتقعرها وضمور حليمات اللسان والتهاب زوايا الفم وهشاشة الشعر وسقوطه ومتلازمة بلامر فينسون (وتضم حزمة من العوارض هي التهاب اللسان وصغر حجم اللسان وعسرة البلع).

وفقر الدم بنقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم انتشاراً في العالم، وتشير التقديرات الى أن أعداد المصابين به تراوح بين 500 و600 مليون. والسبب يعود الى ضحالة معدن الحديد في الغذاء أو ضياع الحديد نتيجة النزف الدموي.

ويملك الإنسان البالغ بين 3 و5 غرامات من الحديد، يوجد ثلثاها في هيموغلوبين الدم في الكريات الحمر، أما البقية فتخزن في الكبد والعضلات والخلايا الشبكية البطانية، والقسم الأعظم من هذا الحديد المخزن يكون على شكل فيريتين (أي حديد مرتبط مع البروتين) القابل للذوبان في الماء، أما ما تبقى فيكون على هــيئة هيموسيدرين وهو أيــضاً حــديد مــرتبط بالبــروتين، لكنه يــتميز فــي أنــه لا يــذوب فـي الــماء.

ان فقدان الدم والدورة الشهرية والإصابات الشديدة وتناول الأدوية المضادة للروماتيزم ونقص الوارد الغذائي وأمراض سوء الامتصاص الهضمية، تعتبر من أهم أسباب نقص الحديد في الجسم. وكما هو معروف فإن هناك عوامل تساعد على امتصاص الحديد من الأمعاء من أهمها الحاجة الى الحديد والفيتامين ث وحامض المعدة والأحماض العضوية والسكريات. في المقابل هناك عوامل تعرقل امتصاص الحديد منها: وجود الفوسفات وفرط إفراز القلويات من غدة البانكرياس وخلل في الغشاء المبطن للأمعاء والعمليات الجراحية في المعدة وحامض الفايتيك والألياف والبقوليات والشاي والقهوة.

ولسبب أو لآخر فإن بعض الأشخاص لا يستطيعون امتصاص الفيتامين ب12 أو لا يأخذون كفايتهم من الفيتامين حامض الفوليك (ب9) فيتراجع إنتاج كريات الدم الحمر في نخاع العظم، ويتطور لديهم نوع من فقر الدم تكون فيه الكريات كبيرة الحجم غير طبيعية. كما ان التسمم ببعض الأدوية قد يشعل فتيل هذا النوع من فقر الدم.

وهناك فقر الدم اللاتنسجي، وفيه يتقاعس نخاع العظم عن إنتاج ما يكفي من ثلاثة أنواع من الخلايا هي الكريات الحمر والكريات البيض والصفيحات الدموية. ولحسن الحظ فإن هذا النوع من فقر الدم نادر، وفي 50 في المئة من الحالات يكون سببه التسمم بالكيماويات أو بالأدوية أو نتيجة التعرض للإشعاعات أو بعد حدوث سرطان الدم أو عقب استيطان أمراض مناعية أو فيروسية. أما في الحالات المتبقية من فقر الدم اللاتنسجي فالسبب غير معروف.

وهناك أيضاً فقر الدم الانحلالي، وفيه تكون الكريات الحمر عادية، لكن يتم استبدالها بسرعة تفوق سرعة إنتاج الخلايا التي تحل مكانها من قبل مصانعها في نخاع العظام. وهذا النوع من فقر الدم قد يكون وراثياً أو مكتسباً. ويحدث فقر الدم الانحلالي المكتسب عقب التعرض لأمراض مناعية أو تحــسسية أو إنتــانية أو ســمية، أو حتى بعد أكل الفول بسبب نقص في خميرة اسمها غلوكوز- 6 – فوسفيت ديهيدروجيناز، وهناك أشكال متعددة لنقص هذه الخميرة تبعاً للتحورات التي طرأت على المورثة المتورطة، وفي هذا النوع من فقر الدم تتكسر الكريات الــحمر، وقد يكون هذا التكــسر عــنيفاً يـترافــق مع فــشل حــاد في الــكلية، خــصوصاً عــند الأطــفال الــذين تــراوح أعــمارهم بين ســنتين وســت ســنوات.

وفي قائمة فقر الدم الانحلالي نجد فقر الدم المنجلي، الذي تكون فيه كريات الدم الحمر هلالية القوام (أي منجلية) تختلف كلياً عن الكريات العادية، فهذه الأخيرة تنزلق بسهولة في مجاري العروق الدموية وعمرها يبلغ 120 يوماً، أما كريات الدم المنجلية فتجد صعوبة شديدة في التحرك في قلب العروق الدموية فتبقى محشورة فيها مسببة عقبات انسدادية تنتج عنها أوجاع حادة وارتفاع في درجة الحرارة، عدا هذا فإن عمر الكرية الحمراء المنجلية قصير للغاية إذ لا يتعدى العشرة أيام الى العشرين يوماً على الأكثر.

في الختام تبقى الملاحظات الآتية:

- يتصور بعضهم أن فقر الدم يصيب الفقراء فقط، وهذا خطأ لأنه يشاهد عند الأغنياء أيضاً.

- البعض يعتقد بأن فقر الدم مرض لا خطورة منه وهذا هو الخطأ بأم عيــنه، فــفقر الــدم قــد يــؤدي الـى ما لا يــحمد عقباه لا بل قد يكون قاتلاً.

- فقر الدم عند الطفل له انعكاسات خطيرة إذا لم يتم تداركه في الوقت المناسب، لأنه يؤثر في قدرات الطفل العقلية ويترك آثاراً سلبية على حياته الدراسية والاجتماعية والمستقبلية.

- البعض يظن أن أزمة فقر الدم تنتهي بملء البطن بالطعام، لكن هيهات أن يكون الأمر بهذه البساطة.










الحياة

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]

اخبار رائعة ومفيدة,,,,,,,والله يعطيك العافيه,,,,,,,,,,,,,,,,,بالنسبه للاكزيما,,,تو اعراضها جايه بنتي,,,,,بس من جد استفدت وخاصه ف استعمال الفازلين,,,,,,,,,,,,,,,,,,وشكرا لك

الله يشفي بنتك ويحفظها لك ويحفظك انت وابوها لها ويسعدكم ويجمعكم بالحب والموده ويرفع عنها وعن كل انسان

شكرا على مرورك تقبلي احترامي